什么时候手术修复先天性心脏缺陷是可取的?
先天性心脏缺陷的修复是如何完成的?
这种手术的风险和好处是什么?
典型的复苏包括什么?
什么时候手术修复先天性心脏缺陷是可取的?
有许多不同种类的 先天性心脏缺陷也就是说，自出生以来心脏结构就存在异常. 它们在频率和复杂程度上差别很大, 以及症状首次出现的时间和症状的严重程度.
非常严重的先天性心脏缺陷必须在婴儿期治疗, but some defects don't become a problem until many years later; or sometimes, 婴儿期的修复需要在成年期重新修复. 我们提供在婴儿期或儿童期手术的先天性缺陷的成人再修复, 以及修复先天性缺陷直到成年后才显现出来.
你的外科医生会评估你的具体情况，并帮助你权衡手术的风险与药物治疗和其他非手术治疗的风险. 手术修复的可取性是高度可变的，完全取决于每个个体的情况. 然而，未经治疗的先天缺陷，已经开始引起的症状往往可能导致 充血性心力衰竭.
你和你的外科医生应该决定手术的时机吗, 请记住，我们在先天性心脏缺陷的手术修复方面提供卓越的专业知识, 作为团队中的一名外科医生，他在成人先天性心脏缺陷的修复方面接受过全面的培训，并有超过20年的进行此类修复的经验.
先天性心脏缺陷的修复是如何完成的?
修复的方法几乎一样多 先天性心脏缺陷 因为有这样的缺陷. 在某些情况下, 然而, 成年期先天性缺陷的修复或再修复与心脏同一部位获得性疾病的修复相似. 你的外科医生会向你详细解释修复的具体过程.
先天性心脏缺陷通常通过开放式手术修复. 然而，在某些情况下，这种手术可以使用微创技术来完成. 合适的方法取决于许多因素, 从你的缺陷细节到你的整体健康状况. These are the primary options; your surgeon will determine which one is best in your particular situation:
- 开胸手术 需要在胸骨中间做一个7到10英寸的切口, 或胸骨, 然后分开胸骨，进入心脏. 在某些情况下，可能采用侵入性较小的选择，包括稍小的胸骨切口. 然后对先天缺陷进行修复或再修复.
在手术过程中有必要让你的心脏停止跳动, so the operation can be performed on a motionless and bloodless field; while your heart is stopped, 一种被称为心肺旁路机的设备将接管你的心脏功能并维持血液循环. 偶尔, 在涉及主动脉的复杂手术中, you may also be put into a state known as hypothermic circulatory arrest; this involves lowering your body temperature to significantly slow your body's cellular activity, 让你的血液流动暂时停止. (“体温过低”一词来自希腊语，意思是“低热量”,而“循环停止”的意思是你的血液循环停止了, 或停止.)在其他情况下, 一种被称为腋窝插管(或插入引流管)的技术, 被称为套管, 在你腋窝的动脉里, or axilla) can allow aortic replacement to be performed without hypothermic circulatory arrest; this advance may reduce the incidence of postoperative strokes and neurological deficits.
- 微创手术 包括在你的胸部侧面做一个或两个小得多的切口(通常是2到4英寸), 在你的肋骨之间. 然后通过插入x射线相机和长, 薄的手术器械到先天性缺陷的位置. 微创手术也需要使用心肺搭桥机. 在适当的情况下, 这种方法避免了劈开胸骨和打开整个胸部的需要, 因此，复苏可能会更快.
这种手术的风险和好处是什么?
重要的是要记住，每一个医疗选择都涉及风险和收益之间的权衡——无论是接受手术, 服药, 或者甚至只是仔细监控一种情况(一种被称为“观察等待”的选择)。.
在修复或再修复先天性心脏缺陷的情况下, 决定手术是否明智，需要权衡任何心脏手术所涉及的风险，以及药物和其他非手术治疗可能导致心脏和循环系统进行性损害的风险.
The risks involved in surgery are typically fairly low; your surgeon will be able to explain the likelihood of complications given the particulars of your situation, 包括你的年龄和整体健康状况. 然而，一般来说，心脏手术的死亡率或死亡风险相当低. 心脏手术也与引起严重中风的血栓的小风险有关. 而且任何外科手术都有很小的并发症风险，比如感染.
吸烟的患者如果在手术前至少2至4周戒烟(最好不要在心脏手术前立即戒烟)，可以降低并发症的风险, 然而, 因为当人们戒烟时，他们经常会有短期的支气管漏, 或者是呼吸道分泌物过多, 这让他们经常咳嗽——当你刚做过心脏手术时，经常咳嗽不是一个好主意。).
The benefits of successful surgery are usually considerable; your surgeon will be able to explain the likely outcome in your case.
典型的复苏包括什么?
一个典型的心脏直视手术需要4到6个小时, in some cases up to 8 hours; patients are then maintained under general anesthesia for an additional 4 to 6 hours. 如果他们的心脏运转良好，没有过多的出血, 他们可以从麻醉中恢复过来，并拔掉呼吸管. Most patients stay in the ICU until midday of the day after their procedure; if they continue to do well, 然后可以移除胸腔中的引流管，当天晚些时候可以将他们转移到普通的医院病床上.
典型的住院时间为4至7天. 在这一点上, 绝大多数病人都能回家, 在探访护士服务的支持下, 虽然大约15%到20%的人可能需要在康复机构花一些时间进行更广泛的康复. 出院后, 建议患者在三周内不要开车，在六周内不要举起超过5磅的东西. 超过这个点，他们可以恢复他们想要的任何活动.
病人往往会惊讶于控制疼痛是多么容易. 手术后的第二天, 大多数病人不用静脉注射止痛药物就会感到舒服, 只服用口服止痛药, 绝大多数人出院后只服用泰诺或布林.
在需要微创手术的情况下, 手术时间和恢复期通常都较短.
审查页面:2018年6月26日
编辑:Jock McCullough, MD